UE10 - Activités d'intégration, enseignement clinique aux soins intensifs

Les finalités de l'UE

L'organisation d'activités d'intégration professionnelle permet de développer les pratiques cliniques dans les différents aspects des soins intensifs.

Les contenus de l'UE

Dans cette famille de situation, la prise en soins se centre sur un patient intubé ou trachéotomisé appareillé au minimum d’un monitoring hémodynamique invasif et d’une ventilation artificielle. Au premier quadrimestre, le bénéficiaire est présumé stable et peut nécessiter des précautions additionnelles. Au deuxième quadrimestre, le bénéficiaire peut être en situation d’instabilité réelle ou potentielle et peut être porteur d’appareillages plus sophistiqués et spécifiques à l’USI, tels que contrepulsion, EER, pace maker externe, NO,...

Ces situations d’apprentissage sont précédées d’exercices de mise en situation (ateliers) et suivies d’activités d’intégration : analyse de situations de soins et analyse de pratiques. 

Les acquis d'apprentissage visés par l'UE

1/ Stages en soins intensifs et rapport d'une prise en soins

A. Pour les stages, l'étudiant :

Tâche 1. Exerce son jugement clinique (C4) et assure (C6) la sécurité du patient

• Présente l’analyse de la situation du patient et priorise le degré de prise en soins.
• Vérifie et gère la sécurité et le confort du patient ainsi que l’environnement.
• Planifie ses interventions et les organise en fonction des priorités qui ressortent de l’analyse et selon l’organisation du service.
• Assure la surveillance et le suivi du patient et des paramètres.

Tâche 2. Administre la thérapeutique (C4 et C6)

• Précise les indications, propriétés et effets indésirables ciblés pour le patient pris en soins.
• Ajuste les débits des perfusions et des pousses seringues dans les limites de ses compétences.
• Effectue les modifications de traitements prescrites par le médecin.
• Prépare et administre les traitements prescrits en tenant compte de la forme galénique et en respectant les normes professionnelles.

Tâche 3. Gère les appareillages et le matériel spécifique (C1, C3, C4 et C6)

• Explique, utilise et vérifie le monitoring non invasif et invasif.
• Explique et utilise les appareillages d’assistance respiratoire invasif et non invasif.
• Explique et utilise les appareillages spécifiques (Swan, Picco, PCMK, EER, PIC, contrepulsion,…).
• Range, vérifie et entretient le matériel mis à sa disposition et signale une éventuelle défaillance..

Tâche 4. Etablit une communication professionnelle (C1, C3 et C5)

• Communique avec le patient et son entourage .
• Transmet les informations significatives et ciblées au médecin et membres de l’équipe pluri professionnelle par écrit et oralement.
• Complète le dossier infirmier (informatisé).
• Accueille les familles et les informe de l’état du patient dans les limites de ses compétences infimières.

Tâche 5. Réalise des prestations de soins (C1, C3, C4, C5 et C6)

• Réalise des prestations techniques de soins infirmiers et actes médicaux confiés en respectant les normes professionnelles.
• Réalise une assistance au médecin lors des prestations médicales (intubation, placement cathéter vasculaire, drain pleural, ….).
• Assure les soins spécifiques du patient intubé, trachéotomisé et ventilé.
• Surveille les abords vasculaires et réalise les changements de trousses

Tâche 6. Analyse sa pratique professionnelle (C1 et C5)

• Gère son stress et ses émotions.
• Présente ses AA à l’enseignant et au chef de salle dès le premier jour.
• Réalise une auto-évaluation quotidienne selon la structure des EAS.
• Développe un esprit de collaboration avec ses pairs et avec le personnel.

B. Pour le rapport d'une prise en soins, l'étudiant :

• Respecte le modèle imposé et le complète avec des informations réelles lors d'une pause prestée tout en respectant un langage professionnel.
• Complète les différents intitulés du rapport (présentation du bénéficiaire, évolution en cours d'hospitalisation et en USI, recherche théorique, relevé des examens et interprétation de la biologie, collecte des données).
• Identifie les diagnostics médicaux (pathologies principales, pathologies associées, problèmes traités en collaboration, risques), explique les traitements qui y sont liés, retranscrits les interventions de soins et énonce les effets des interventions, sous la forme d'une carte conceptuelle.
• Identifie les diagnostics infirmiers, ainsi que les interventions de soins et les effets de celles-ci.
• Rédige le travail selon les normes : format, orthographe, syntaxe, vocabulaire professionnel, respect du secret professionnel et bibliographie (APA).

2/ Démarche et raisonnement clinique II : réalisation d'une carte conceptuelle.

Sur base d'une situation clinique écrite, l'étudiant:

• Identifie les problèmes traités en collaboration et les risques.
• Liste, priorise les interventions de soins infirmiers et justifie les traitements pour chaque problème traité en collaboration ainsi que pour les risques.
• Identifie et justifie les DI.

Compétences principales liées à ces AA : toutes les compétences du référentiel sont exercées dans cette UE.

Les méthodes d'enseignement-apprentissage

L’apprentissage est organisé en activités de formation professionnelle obligatoires, en situation authentique (lors des stages). Elles sont obligatoirement validées par un relevé d’heures (RH) signé quotidiennement par les professionnels ou par un enseignant (voir ROI de la section).

1/ En stage, les activités sont planifiées dans des unités de soins intensifs adultes polyvalents et/ou spécialisés.

L’étudiant prépare son stage en prenant connaissance du « descriptif de stage » présent sur HELMo learn et détermine les acquis d'apprentissage (objectifs) qu'il souhaite travailler. En cours de stage, il rédige quotidiennement une auto-évaluation (voir dossier d’apprentissage).

L’étudiant est préparé aux stages par différentes activités telles qu’ateliers pratiques, activités d’intégration (HELMo Learn), analyse de situations cliniques, exercices de simulation, ….

L’étudiant prend  en soins un bénéficiaire et  démontre des Acquis d’Apprentissage (AA) en lien avec toutes les compétences du référentiel. Il est accompagné par un professionnel de soins et/ou par un enseignant. Il reçoit au long de ses activités de stage les rétroactions nécessaires à la régulation de ses apprentissages de la part des milieux professionnels et/ou d’un enseignant. Les commentaires d’évaluation sont consultables sur HELMo connect "mes évaluations".
Le stage se termine par l’élaboration d’une évaluation certificative selon les tâches et indicateurs présents sur le document "Evaluation contribuant à la certification de l'UE 9 et 10". La cote ainsi que les commentaires sont également disponibles sur HELMo Connect 'Mes évaluations".
Un bilan de mi-année est réalisé à partir des acquis d’apprentissage.

Organisation des stages, les étudiants choisissent leurs lieux de stage et leurs horaires (moyennant le respect de certaines directives). Les horaires sont ensuite validés par le bureau de stage. Les activités sont organisées dans les services de soins intensifs adultes polyvalents et spécialisés pour une durée de 3 semaines (15 jours) au premier quadrimestre et une durée de 4 semaines (20 jours) au deuxième quadrimestre. Ce deuxième stage pourra être réalisé dans un service non conventionné avec l'Institution de formation, en Belgique ou à l’étranger. Ce service doit être agréé soins intensifs. L’acceptation de ce stage sera soumis à une analyse basée sur les résultats obtenus lors du premier stage de la spécialité souhaitée (une note > ou égale à 14/20 est exigée) mais également sur l'élaboration d'un projet professionnel dicuté avec la coordinatrice de la spécialisation. Lors de ce stage au choix, aucune supervision ne sera organisée par l'institut de formation.

D'autres activités de type séminaires sont comptabilisées dans cette rubrique (ateliers pratiques, colloques,...).

Les consignes concernant le rapport de stage sont données lors d'une séance d'informations avant le début du premier stage.

2/ Les activités de démarche et raisonnement clinique II sont organisées sur base de situations cliniques et planifiées pendant les périodes de cours qui alternent avec les périodes de stage. L'apprentissage est organisé en 2 activités abordant 2 situations cliniques différentes. Lors de ces 2 activités, les étudiants, guidés par 2 enseignants en soins infirmiers, mettent en commun leurs préparations et élaborent ensemble l'analyse demandée.